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所屬書籍：ICU48小時 (謝謝你的醫生原著小說)

不好笑嗎？

她緩慢眨了下眼睛，一個人去看醫生，說他老婆失聲了，怎麼樣才能好，醫生告訴他讓他凌晨3點回去。

他還是那個莫名其妙的眼神看著她。

第20章

肖硯使勁的抿起嘴，壓住要暴怒的氣場，還不懂嗎？就是說凌晨3點才回家，他老婆肯定要罵他，一罵他就能說話了。

他手背反撐著下巴，一臉冷淡，拽過白紙寫道，你哪找來的笑話？冷的要死。

肖旭忍了兩下沒忍住，軟軟的笑出聲，真的好冷啊，而且這個笑話好oldstyle啊哈哈。

肖硯暗自決定把這兩個不懂幽默的人先冷一下。

疑難病例討論會開始後，肖硯才明白什麼叫吵吵吵，鬧哄哄，罵罵罵，沒結果。

考慮感染，一般細菌感染引起肝功能損害不會特別嚴重，除非肝臟本身感染，肝損害可引起CRP，PC升高，建議血培養，肝床旁影像學檢查。病毒感染會引起肝臟嚴重損害，建議病毒系列檢查，包括流出病毒抗體等。

立馬就有呼吸科跳出來反對，不不不，我覺得需完善胸部CT檢查，血及痰培養，軍團菌抗體及尿軍團菌抗原等檢測，診斷考慮重癥社區獲得性軍團菌肺炎。

中毒呢？詢問具體藥物使用情況，特別中藥，對原因不明的肝損害中毒要排除。

幾個中醫科的嗤之以鼻，又是中藥？你們能不能下次換個說法黑中醫，沒中醫，你祖宗是怎麼活下來的？

一些特殊疾病如TTP，嗜血細胞綜合征等。

肖旭直搖頭，這水平還是回家種地吧。

忽然有個人道，當初急診ICU以患者暈厥來院，入院後發作一次，心電監護提示室速收入院，轉心內科，但是很明顯炎性指標顯著升高，感染指標8.39升高，PLT減少，乳酸酸中毒，顯而易見應該先轉呼吸。

患者血清轉氨酶異常升高，特別是AST升高更明顯，達到了4704UL，提示在爆發性肝功能衰竭，為什麼當初不轉肝病感染科？

有人試圖轉移話題，要考慮的是肝功能衰竭的原因是什麼？從患者發病情況來看，首先考慮是病毒感染，可能伴隨有巨細胞病毒或EB病毒感染，肝功能衰竭才引起了全身感染。

話題總算又被強行拽回來正軌。

白術冷著臉，撐著下巴的手，不停的指尖摩挲著，另一只手握著筆，不耐煩的一點，一點的敲著本子。

他很想反駁，但是什麼也說不出來。

肖旭也不是第一次看到全院醫生統一口徑的說急診ICU水平差，但是當自己變成了其中一員的時候，隨意的指責變成尖銳的匕首紮進自己心裡的時候，讓他從憤怒的情緒感受到一種無法抵抗的痛楚。

急診ICU是替罪羊嗎？

此話一出，全場鴉雀無聲。

肖硯嘲諷的嗤笑一聲，急診ICU是導醫臺嗎？

然後她的笑也跟著融化下去，垂眉落眼之後，抬頭看著所有人，從內向外滔襲著那種強者壓迫感和冷銳的氣場。

呼吸科說，把一個心衰的病人收到呼吸科了，其實，這個病人是慢阻肺、肺心病，進展為心功能不全的。

消化科說，把一個神志模糊的患者收到他們科了，一個消化道出血的患者，失血過多，存在缺血性腦病了，神志模糊是應該的吧？

人體是個整體，很多病人都是存在多種疾病的，病程是進展的。首診負責制，不會沒有人不知道吧？認為我們收錯了科室，你可以請會診轉科。如果沒轉，就別說我錯。如果轉了，那又如何？我們要在最短的時間，做出最有可能的診斷。做醫生的，誰能保證百分之百的正確呢？

全場寂然。

她側臉背著投射來的鮮活的陽光，細薄的唇緊緊的抿了一下，血色重新湧了回去。

我們從來不會可笑的把患者身上的其他科室的疾病都排除，再送去你們的科室，我們自己就可以處理。

肖旭微微張開嘴巴，倒抽一口冷氣，看看肖硯，看看周圍人也是驚訝或者不可置信的表情。

白術繃緊著那樣冷漠的臉，目光始終落在她傾傾的影子上，然後似是頭疼的揉揉眉間，在雙臂的遮掩之下，嘴角那抹微笑掩蓋在陰影中，竟然笑出了點真心實意的開心。

他現在很清楚肖硯的性格了，簡單粗暴，仗才行兇，不會刻意隱藏自己的想法，也不會扭捏的表達自己的觀點。

還護短，帶著一種合理公正仲裁感的護短。

她挑了挑眉，聲線依然冷淡且直，最後問一句，除了急診ICU有多少人會胸外按壓，獨立氣管插管，電除顫，能對搶救藥如數家珍？

所有人都開始議論紛紛。

白術是真的壞，壞到暗搓搓的冒著酸水的那種，他從來不會跟任何科室正面沖突，無非就是冷著一張臉，背地裡截下病人或者催命一樣的打會診電話搞得住院人仰馬翻。

肖硯是真的狠，白刀子進紅刀子出的那種直接，她不需要維護虛假和平，能敢直接給這些科室厲害瞧。

討論會開到這個份上已經沒有了再繼續討論下去的學術氣氛了，草草結束。